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糖尿病的危害

2020-07-17


 

◆一般症状

典型症状:“三 多 一 少”:多尿、多饮、多食、体重减轻

其他症状:疲乏无力;感染(皮肤、泌尿系统、呼吸道);皮肤(尤其是外阴)瘙痒;视物模糊(房水及晶体渗透压改变);胆石症。

 

◆急性并发症:酮症酸中毒;高渗性非酮症昏迷;乳酸性酸中毒。

急性并发症的诱因:饮食不节;突然中止降糖治疗;严重的感染;严重的创伤;严重的肝肾损害。

 

 

◆慢性并发症:大中血管病变;微血管病变;神经病变;眼部病变;糖尿病足。

※大中血管病变

病理基础:大、中动脉粥样硬化。累及范围:主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉。主要表现冠心病(心绞痛、急性心肌梗塞);脑血管意外(脑血管栓塞或出血);肾动脉硬化(高血压);肢体动脉硬化(间歇性跛行、坏疽)。其中,冠心病和脑血管意外是导致2型糖尿病患者死亡的主要原因。

※微血管病变

病理基础:组织中的毛细血管硬化。累及范围:视网膜、肾脏、心肌。主要表现:糖尿病视网膜病变;糖尿病肾病;糖尿病心肌病变。

※糖尿病视网膜病变:糖尿病患者失明的主要原因;与病程呈正相关。10年:50%20年:80-90%

※糖尿病肾病:1型糖尿病患者死亡的主要原因;与病程呈正相关,多见于病程在5-10年者。

分期          

Ⅰ期    无临床生化改变;

Ⅱ期    病程25年,24h尿白蛋白 < 30 mg

Ⅲ期    病程510年,24h尿白蛋白 30300 mg

                24h尿蛋白150300 mg),

                 20%可出现高血压和/或视网膜病变;

Ⅳ期    病程1025年, 24h尿白蛋白 300mg

                24h尿蛋白>500mg),肾功能逐渐减退,60 70%伴有高血压和/ 或视网膜病变;

Ⅴ期    病程1530年,大量蛋白尿,肾功能严重 减退,逐渐发生氮质血症至尿毒症

※神经病变中枢神经;周围神经:运动神经;感觉神经;自主神经

※糖尿病周围神经病变:病理基础:组织中的毛细血管硬化;累及范围:视网膜、肾脏、心肌。

※感觉神经病变:双侧对称,由远至近,呈手套或袜子状分布,下肢较上肢严重;早期以感觉异常(麻木、灼热、针刺、蚁行等)为主,夜间和寒冷季节加重后期以疼痛为主,触觉和温度觉降低,震动觉减弱。

※自主神经病变:瞳孔改变(不规则缩小,光反射消失);排汗异常(多汗,少汗);胃肠道(胃排空延迟,呕吐,腹泻,便秘,或腹泻与便秘交替);心血管(体位性低血压,心动过速);泌尿生殖系统(尿潴留,尿失禁,阳痿,逆向射精)。

※眼部病变:白内障;青光眼;屈光改变(近视或远视);虹膜睫状体病变。

※糖尿病足

循环障碍 + 神经病变

缺血性溃疡

继发感染

化脓性骨髓炎

 

影响糖尿病并发症发生的因素

※糖尿病知识的掌握程度

※平时的血糖控制情况

※血压及血脂的水平

※病情监测的手段

 

请各位病友不用紧张

     因为大多数的糖尿病并发症都是可以预防和治疗的!